Кабинет гинеколога
с ультразвуковым исследованием

 

Предварительная запись на консультацию по телефону:
8- 9
87-244-33-60

Врач - гинеколог

Ульмаскулова

Гузель Рафаиловна

 

 

о контрацепции

 

Что такое контрацепция

Контрацепция - предупреждение незапланированной беременности при случайной или регулярной половой жизни. Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Кто пользуется контрацепцией

Проблема контрацепции рано или поздно встает перед каждым человеком, живущим половой жизнью и думающем о своем будущем.

Многие мужчины и женщины, особенно юного возраста, не используют никаких контрацептивных средств, полагаясь на удачу. Другие придерживаются парадоксальных убеждений насчет вероятности зачатия, вроде «если девушка не испытала оргазма, то и зачатия произойти не может», «беременность не может наступить после первого раза», «если заниматься любовью очень часто, зачатие не наступит» и множество других. Однако это весьма рискованная практика.

Современная медицина располагает определенным арсеналом контрацептивных средств и методов. Это дает возможность подобрать средство предохранения от беременности в соответствии с требованиями практически любой пары.

В идеале метод или средство контрацепции должен подбирать врач-гинеколог. Однако быть в курсе преимуществ и недостатков того или иного вида контрацепции должна каждая женщина, ведущая или готовящаяся к половой жизни.

Как выбрать подходящий контрацептив

Выбор контрацептивного метода или препарата обычно производится из следующих соображений:

  • эффективность способа контрацепции;

  • его безвредность для здоровья;

  • легкость начала и прекращения использования;

  • стоимость;

  • удобство в применении.

Идеальный метод контрацепции существует только один – полное воздержание от половой жизни. Во всех остальных случаях приходится идти на компромисс в зависимости от запросов или особенностей ситуации конкретной пары. К сожалению, никогда нельзя гарантировать что-то на 100%, поэтому при выборе метода контрацепции иногда приходится выбирать "из двух зол".

Правда и вымыслы о контрацепции

Общедоступная информация о контрацептивных препаратах чаще всего предоставляется самими фармацевтическими компаниями. Понятно, что в этом случае информация может несколько искажаться, достоинства преувеличиваться, а недостатки умаляться.

С другой стороны контрацепция - это не вполне решенная этическая проблема, и сторонники той или иной позиции также могут использовать в качестве аргументов различную медицинскую информацию, зачастую искажая ее.

В итоге получается крайне сложно найти и отличить объективную информацию о том или ином способе контрацепции. Именно в этом и должны помочь материалы, опубликованные на нашем сайте.

Различают виды и методы контрацепции:

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы появились в начале 60-х годов. Они совершили настоящую революцию в контрацепции, и до сих пор остаются самым надежным и удобным средством контрацепции.

За все время своего существования работа над препаратами этой группы продолжалась, свойства препаратов и знания о них постоянно менялись. Это привело к тому, что многие люди до сих пор придерживаются знаний и суждений, справедливых для 70-80 годов прошлого века, а также к появлению большого количества слухов и вымыслов.

В настоящее время достигнуты значительные успехи в разработке и изготовлении оральных контрацептивов. Современные препараты содержат микродозы активных веществ, которые изменяются с фазами цикла, что позволило свести к минимуму количество побочных эффектов.

Оральные контрацептивы бывают монофазные, двух- и трехфазные. В первых препаратах каждая таблетка содержит одинаковое количество активного вещества, в остальных содержание гормонов в таблетке меняется с фазами цикла. Это наиболее физиологично для женского организма, поэтому практически всегда при выборе препарата предпочтение должно отдаваться трехфазным препаратам.

Как действуют оральные контрацептивы

Действие оральных контрацептивов основано на предотвращении овуляции за счет блокирования двух гормонов, секретируемых гипофизом. Кроме того, они подавляют развитие слизистой матки во время менструального цикла, что нарушает имплантацию. Также оральные контрацептивы способствуют сгущению слизистой цервикального канала, что затрудняет движение сперматозоидов и значительно уменьшает вероятность зачатия.

Подбор орального контрацептива

Каждый из препаратов для оральной контрацепции оказывает определенное, хоть и незначительное влияние на гормональный фон женщины. Поэтому перед подбором препарата необходимо провести исследование гормонального фона женщины. Если в нем будут выявлены какие-либо изменения или хотя бы тенденции к ним, подобранный препарат должен будет компенсировать, а не усиливать их.

Именно из этих соображений не стоит начинать прием первого попавшегося орального контрацептива, пусть даже современного трехфазного микродозированного.

Внутриматочные спирали

Родоначальниками внутриматочной контрацепции можно считать арабских и турецких погонщиков верблюдов. Они, зная, что длительный перегон беременного животного через пустыню может привести к его смерти, вводили в матку верблюдов гладкие камни, что предотвращало наступление беременности.

Позже, в 20-х годах теперь уже прошлого века один немецкий врач создал контрацептивное кольцо из кишки козы и серебряной проволоки, которое приобрело некоторую популярность среди его пациенток.

Однако широкое распространение внутриматочные контрацептивные средства получили лишь к 80-м годам двадцатого столетия. В настоящее время распространены два вида внутриматочных контрацептивных средств – одно из них содержит медь, а другое – гормонально активный препарат прогестерон (тот же препарат, которые содержится в оральных контрацептивах).

Принцип действия

Внутраточные средства вызывают локальное воспаление стенки матки в том месте, где усики спирали касаются их. В результате этого кислая среда и повышенное количество лейкоцитов убивают попадающие в матку сперматозоиды. Вместе с тем, если оплодотворение все-таки произошло, оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки и выводится наружу.

Кроме того, ВМС, содержащие прогестерон, действуют дополнительно по тому же принципу, что и оральные контрацептивы.

Эффективность

Несмотря на возможность выпадения, внутриматочные контрацептивные средства считаются очень надежными. Для ВМС, содержащих медь, вероятность зачатия составляет менее 1%, а для прогестерон-содержащих ВМС еще меньше. При этом первые могут быть использованы в течение 4 лет без замены, а вторые необходимо заменять каждый год в силу того, что истощается доза прогестерона.

ДРУГИЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Презервативы

Презервативы являются наиболее распространенным контрацептивным средством во всем мире. Это обусловлено в первую очередь их простотой в использовании, дешевизной и достаточно высокой эффективностью не только в отношении контрацепции, но и в отношении профилактики ЗППП.

Презерватив представляет собой тонкий чехол из латекса, в развернутом виде плотно прилегающий к половому члену. Презерватив покрыт специальной смазкой, которая облегчает введение полового члена во влагалище женщины. Презервативы отличаются по размеру, форме, цвету, толщине латексной пленки, а также по наличию всевозможных украшений и приспособлений, которые, считаются, усиливают приятные ощущения женщины во время полового акта. Однако необходимо помнить, что чаще всего все украшения презервативов отрицательно сказываются на их надежности.

Кроме того, большинство презервативов покрыто специальной спермицидной (убивающей сперматозоиды) смазкой. Это значительно повышает их надежность, снижая вероятность зачатия при повреждении презерватива.

Презервативы всегда бывают упакованы в герметичную упаковку из фольги или полиэтилена. Не стоит пользоваться презервативом, если эта упаковка отсутствует или повреждена.

Вагинальные спермициды

Эта группа препаратов по-другому называется химическими влагалищными противозачаточными веществами. Эти препараты весьма разнообразны – таблетки, вагинальные суппозитории, гели, пасты, пены, тампоны и т.д. Действие их заключается в создании повышенной кислотности среды влагалища, что повреждает или убивает попадающие в него сперматозоиды и делает зачатие маловероятным.

Календарный метод контрацепции

Суть этого метода заключается в том, что половой акт проводится лишь в «безопасные» дни менструального цикла, то есть в те дни, когда вероятность зачатия минимальна. Существуют различные способы вычисления «безопасных» дней, самый простой из них – считать «безопасными» 5 дней до менструации и 5 дней после. Согласно другому способу нужно от даты за две недели до предполагаемой очередной менструации отнять 8 дней и прибавить к ней 5 дней, и считать «опасным» этот период. Есть немало и других способов вычисления «безопасных» дней.

Однако календарный метод контрацепции не может быть признан эффективным по нескольким причинам. Во-первых, менструальный цикл женщины может быть нерегулярным, дата очередной менструации может изменяться, и вычислить ее часто не представляется возможным. Во-вторых, гормональные исследования показали, что овуляция не всегда наступает за 14 дней до менструации, и здесь также возможны изменения.

Кроме того, сперматозоиды могут жить в организме женщины до 5 суток и более. Все это время они способны вызвать оплодотворение, если наступит овуляция. Все перечисленное делает использование календарного метода контрацепции непригодным для предотвращения беременности. Есть смысл применять этот метод с обратной целью, то есть для вычисления особенно благоприятных для зачатия дней.

Прерванный половой акт

Этот способ заключается в выведении полового члена из влагалища до начала семяизвержения и, наверное, является самым древним контрацептивным средством. Еще в Библии описано, как Онан изливал свое семя на землю, чем прогневал Бога.

Прерванный половой акт является весьма неэффективным контрацептивным методом. Во-первых, не каждый мужчина способен чувствовать наступление эякуляции и контролировать себя в этот момент. Во-вторых, некоторое количество сперматозоидов выделяется в самом начале полового акта вместе с секретом куперовых желез. По некоторым данным, этот «авангард» состоит из самых подвижных и жизнеспособных сперматозоидов, что, соответственно, делает вероятность зачатия весьма высокой. Кроме того, при повторных половых актах во влагалище может попадать сперма, оставшаяся на стенках мочеиспускательного канала мужчины после первой эякуляции.

Мне часто приходится отвечать на вопросы – может ли наступить беременность, если сперма попала на влагалище, лобок, анальное отверстие, живот, в глаз, на макушку и т.д. Ответ вполне очевиден – попадание спермы не увеличит вероятность зачатия, но при использовании в качестве метода контрацепции прерванного полового акта эта вероятность и без того достаточно велика, поэтому наступление беременности очень даже возможно. Если же половой акт был не вагинальным (при практиковании петтинга, орального, анального или какого-либо другого вида секса), вероятность зачатия таким образом практически сведена к нулю.

Согласно статистике, из 100 пар, практикующих прерванный половой акт в качестве контрацептивного метода, через год беременность наступает у 20-25 из них. Кроме ненадежности этого метода следует заметить его вредность с психологической и неврологической точки зрения – необходимость извлекать половой член нарушает ощущения оргазма, как у мужчины, так и у женщины, что может приводить к неудовлетворенности половым актом. А отсутствие стимуляции головки полового члена во время эякуляции может вызывать нарушение ее механизмов, приводя к развитию разных нарушений (например, ретроградной эякуляции – выбросу спермы в мочевой пузырь).

Мужская и женская стерилизация

Стерилизация - это хирургический контрацептивный метод. Он заключается в создании непроходимости для половых клеток мужчины и женщины. У женщины с этой целью нарушается целостность маточных труб, что делает невозможным попадания яйцеклетки в матку, у мужчины производится перевязка или удаление участка семявыносящего протока, в результате чего сперматозоиды не достигают семенных пузырьков. Метод обладает самой высокой эффективностью, поскольку делает зачатие в принципе невозможным. К стерилизации чаще всего прибегают семейные пары, имеющие детей и не желающие дальнейшего увеличения семьи. По данным статистики, в США после рождения последнего ребенка в течение следующих 10 лет более половины супружеских пар прибегают к стерилизации.

Стерилизация не наносит никакого вреда женскому организму, поскольку операция не затрагивает ни гормональную сферу организма, ни зоны сексуальной чувствительности. Чаще всего операция по стерилизации проводится лапароскопически, то есть без разреза, с использованием волоконной оптики. Весьма редки случаи, когда стерилизация снижает интерес женщины к сексуальной жизни, и чаще всего это объясняется психологическими особенностями. Чаще встречается обратное, когда после проведения операции интерес женщины к сексуальной жизни возрастает, в силу того, что ее перестают обременять мысли о возможных последствиях полового акта.

У мужчин в подавляющем большинстве случаев стерилизация также проходит без каких бы то ни было проблем. В редких случаях отмечается аутоиммунный орхит. Это происходит вследствие того, что сперматозоиды, не получив выхода из придатков яичек естественным путем, начинают в больших количествах элиминироваться специальными клетками – фагоцитами. В результате большое количество их фрагментов поступает в общий кровоток, что провоцирует иммунную систему на агрессию в отношении ткани яичек. Однако такие случаи достаточно редки и хорошо поддаются лечению.

С другой стороны, значительное количество мужчин отмечали усиление сексуальности после вазэктомии и повышение частоты половых сношений. Значительно реже мужчины отмечают снижение желания и интереса к сексуальной жизни. Отмечено, что у мужчин с психологической формой эректильной дисфункции вазэктомия обычно вызывает ухудшение состояния, поэтому в этих случаях она не рекомендуется.

В целом у стерилизации есть только один серьезный недостаток – она необратима. Методики, направленные на восстановление проходимости маточных труб или семявыносящих протоков крайне сложны и ненадежны, и любой человек, который собирается подвергнуться этой операции, должен подготовить себя к тому, что эта операция необратима. У мужчины есть возможность оставить себе шанс иметь детей и после стерилизации, сохранив образец своего семени в банке спермы, но у женщины такой возможности нет. Поэтому перед тем, как решиться на этот серьезный шаг, следует самым тщательным образом взвесить все «за» и «против».

Посткоитальная контрацепция

Посткоитальные контрацептивы - это препараты, которые принимаются непосредственно перед или после совершения полового акта.  Эти препараты содержат большие дозы производных эстрогена. Их воздействие на эндометрий приводит к невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки и невозможности развития беременности.

Препараты этой группы (самым популярным, а часто и единственным препаратов из этой группы на российском рынке является «постинор») нельзя использовать регулярно, поскольку значительные дозы гормонов, которые они содержат, могут вызвать серьезные побочные эффекты. Эти препараты допускается принимать лишь в экстренных случаях (изнасилование, разрыв презерватива) и не чаще 2 раз в месяц. В зависимости от вида и дозы препарата он может использоваться в течение 1-3 дней после полового акта. При этом эффективность действия посткоитальных контрацептивов достаточно высока, вероятность зачатия после их применения составляет менее 1%.

Главными побочными эффектами посткоитальных контрацептивов являются тошнота, болезненность молочных желез и резкие нарушения менструального цикла. На практике чаще всего даже однократный прием посткоитального контрацептива приводит к резкому сбою цикла, после чего он может восстанавливаться месяцами. Данных о других отрицательных воздействиях посткоитальных контрацептивов на сегодняшний день нет. Эти препараты нельзя считать абсолютно безвредными, и допускается их применение лишь в крайних случаях.

Стоит сказать, что таблетки для посткоитальной контрацепции - единственный эффективный способ предотвратить зачатие после полового акта. Сразу после эякуляции самые активные сперматозоиды попадают на шейку матки и уже начинают движение к яйцеклетке. Все способы вымывания или уничтожения сперматозоидов во влагалище сразу после полового контакта не имеют смысла. Они убьют только те сперматозоиды, которые все еще находятся во влагалище и без того не способны привести к зачатию. До сперматозоидов в шейке и теле матки добраться ни одним подобным способом не получится, а зачатие могут вызвать именно они.

Материал использован с сайта:www.uronet.ru
Автор статьи:
Советов М.В.

Предварительная запись на консультацию обязательна!

Республика Башкортостан, г.Уфа

 телефон:  8-987-244-33-60 (Гузель Рафаиловна)

                            Время работы:           с 09.00 до 16.30 часов в будние дни.

                                                                   Суббота и воскресение: выходной 

Кабинет
гинеколога
Главная | Заболевания | Медикаментозный аборт | Контрацепция | Полезные статьи | Цены, контакты

© 2009 OOO "СТИЛ МЕД". г.Уфа, ул.Клавдии Абрамовой, 5.

Лицензия №ЛО-02-01-002714 от 06.09.2013 г. Все права защищены.

 
Создание сайтов ЕкатеринбургШаблоны сайтовПоиск товаров - справочник цен, каталог магазинов, прайс-листыБесплатные шаблоны дизайна сайтов медицинских учреждений