Что такое эрозия шейной матчи?

Эрозия является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Диагноз «эрозия шейки матки» врачи-гинекологи ежегодно записывают в миллионы медицинских карточек. Что же такое эрозия шейки матки, отчего возникает и как ее лечить? Для лучшего понимания причины и механизма возникновения эрозии шейки матки рассмотрим особенности строения шейки матки и ее изменения в течение менструального цикла.

В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К средине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

Почему происходит развитие эрозии шейки матки

Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Список может быть длинным — это и стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций», передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии.

Инфицированию шейки и развитию эрозии способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки. 

Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется — возникает эрозия.

Она легко кровоточит, легко «воспринимает» инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует истинная эрозия непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии.  

Псевдоэрозией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает.

Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага эрозии шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Во-первых, причина эрозии шейки матки — это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы.Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно терроризируют слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.

Во-вторых, причина эрозии шейки матки — это раннее начало половой жизни.  Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам.  Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.

В-третьих, причина эрозии шейки матки — это травмы шейки матки.  Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Неудивительно, что нередко она разрывается.

Еще одна причина эрозии шейки матки — нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Таким образом, большинство лежащих вокруг наружного маточного зева зон красного цвета, объединенных под общим названием «эрозия», являются доброкачественными изменениями, поэтому врачи — гинекологи часто называют эрозию иначе – эктопия или псевдоэрозия. Локализация эктопии может быть самой разнообразной.

Иногда эрозия почти полностью покрывает шейку, а чаще эрозия наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки, либо видны лишь отдельные островки цилиндрического эпителия на фоне многослойного.

Эрозия шейки матки является одним из состояний, объединенных термином «фоновая патология шейки матки«. Сами по себе такие заболевания как эрозия шейки матки не приводят к развитию рака, однако на фоне эрозии риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

         Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

         Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».

         Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломавирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.

Рак шейки матки

Сегодня многие ученые склонны считать, что одной из важнейших причин возникновения рака шейки матки является… вирус. Наиболее серьезные обвинения предъявляются в этом отношении к вирусу папилломы человека. Вирус этот передается преимущественно половым путем.

В течение жизни многие женщины расстаются с этим канцерогеном, но у 5% к 50 годам отмечается постоянное его присутствие. Существуя многие годы в организме женщины, вирус способен провоцировать мутации, которые в свою очередь могут накапливаться и приводить к возникновению раковых клеток.

При своевременно выявленном заболевании на стадии, называемой интраэпителиальной цервикальной неоплазией, возможно 100%-ное излечение. Оно достигается мягкими мерами по отношению к репродуктивной системе женщины: проводится небольшое иссечение с помощью радиохирургии, электрокоагуляции, лазера или холода. Операция длится несколько минут и не приводит в большинстве случаев к каким-либо осложнениям.

На более поздних стадиях требуется использование лучевой терапии и высокотравматичной операции, в ходе которой удаляются матка, жировая клетчатка малого таза, а иногда и яичники.

Профилактика онкологии шейки матки

Во всех развитых странах с целью выявления рака шейки матки на ранних стадиях придуман очень простой и в то же время гениальный тест. У каждой женщины, достигшей возраста 30 лет, берется мазок со стенки шейки матки (с помощью небольшой палочки). Затем этот мазок окрашивается специальным веществом и исследуется под микроскопом.

По-русски этот метод называется цитологическим исследованием мазка с поверхности шейки матки (цитология), в англоязычных странах — тест по Папаниколау, а в США — pap smear. При нахождении клеток, похожих на раковые, проводится дополнительное, более точное исследование.

Цитологическое исследование В США каждая женщина проходит хотя бы раз в год. В России его положено проводить раз в два года. К сожалению, из-за низкой осведомленности населения такие исследования проводятся в случайном порядке.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Как правило, о наличии у женщины эрозии шейки матки ей сообщает врач-гинеколог во время гинекологического осмотра шейки матки «в зеркалах». Иногда, но реже, эрозия шейки проявляет себя клинически обильными слизистыми выделениями из влагалища в течение менструального цикла или болями и контактными кровяными выделениями во время или после полового акта.

Один из способов диагностики эрозии шейки матки — это цитологический метод. С различных, в том числе и пораженных, участков шейки берется мазок — соскоб, затем проводится его исследование под микроскопом. Но, без сомнения, ведущим исследованием в диагностике эрозии шейки матки является кольпоскопия.

Кольпоскоп позволяет увидеть подробности строения шеечного эпителия и шеечного отверстия при многократном увеличении. При помощи кольпоскопии с самого начала легко устанавливают диагноз эрозии шейки матки, наличия неизмененного эпителия, поражений эктопического типа, сосудистых изменений в слизистой оболочке шейки матки.

Рекомендованный перечень анализов для лечения эрозии шейки матки

  • Мазок на флору 
  • ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес
  • Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз 
  • Цитологическое исследование 
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С 
  • Биопсия (по показаниям)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *